事实上，这是注射胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂降糖药物后的不良反应之一。 降糖药“变身”减肥药的情况并不少见，而且这种现象近来有愈演愈烈的趋势。 大量需要减肥的人通过网络平台、代购、甚至进入医美机构打针进行购买。 业内人士认为，应进一步加强对抗糖尿病药物使用的管控，并加强对该类药物网上促销的监管。
抗糖尿病药物被滥用
2022年下半年以来，“减肥镜头”频频出现在各社交平台上。 “不用节食、不用运动，躺着就能减肥”、“一周打一针，一个月就能瘦20斤”、“打一针就能瘦”等内容出现在不少社交媒体平台上，大量介绍了注射“索马鲁肽”、利拉鲁肽、度拉鲁肽等药物治疗2型糖尿病的减肥效果，包括从哪些渠道购买这些药物。
《经济参考报》记者在各大电商购物平台搜索“索马鲁肽”，发现大部分电商平台均有销售。 虽然是处方药，但在线咨询和开药非常简单。 您只需选择诊断2型糖尿病的选项并购买药物即可。
“现在很多减肥的人去医院开索马鲁肽等药物，所以有些医院这些药物都缺货了。” 一位业内人士表示，糖尿病患者在达到控糖效果后一般不会换药。 否则，血糖可能会变得不稳定。 然而，由于索马鲁肽等减肥“患者”开出的药物缺货，一些糖尿病患者只能被动改用降血糖药物。
事实上，减肥不仅仅只有GLP-1受体激动剂药物。 此前，抗糖尿病药物“盐酸二甲双胍”也被视为“神药”，被认为能够减肥、抗衰老。
“有些抗糖尿病药物有一定的减肥效果，但不能作为减肥药。” 首都医科大学宣武医院内分泌科主任医师潘永元在回答“抗糖尿病药物有减肥作用吗？”时表示。 它是一种降低体内血糖的药物。 这类药物常用于治疗和缓解糖尿病症状，主要是通过促进胰岛素分泌或减少葡萄糖摄入，从而达到控制患者血糖的效果。 有些降糖药物通常具有一定的减肥作用，如盐酸二甲双胍片、达格列净片等，可以减少人体对糖分的吸收，避免热量积聚，从而减轻患者的体重。
值得注意的是，抗糖尿病药物属于处方药，需要根据患者的病情选择合适的剂型。 私用很容易造成身体损伤打针抑制食欲减肥，还可能引起过敏、肾损伤等。
国内“减肥”适应症尚未获批
数据显示，索马鲁肽属于GLP-1受体激动剂类降糖药物，用于治疗成年2型糖尿病患者。 早在2017年12月，索马鲁肽就被美国食品药品监督管理局（FDA）批准用于成年2型糖尿病患者控制血糖； 2020年1月，FDA再次批准索马鲁肽用于糖尿病患者。 成人Ⅱ型糖尿病患者合并心血管疾病降低相关疾病的风险； 2021年4月，索马鲁肽在中国大陆获批，适应症与上述该药首次在美国市场获批的两个适应症相同，并可享受医疗保险。 2021年6月，该药在美国获批用于长期体重管理，临床研究结果显示，继续接受该药的肥胖患者在68周后可实现平均体重减轻17%至18%。
不过记者了解到，在我国，索马鲁肽减肥适应症仍处于三期临床阶段，剂型已改为口服制剂，尚未获得批准。 《经济参考报》记者从国家药监局药物临床试验注册与信息公开平台查询，索马鲁肽“体重管理”适应症的Ⅲ期临床试验仍在进行中，其试验方向口服美鲁肽 50 mg 每日一次对超重或肥胖的中国成年人的疗效和安全性。
作为一种处方药，索马鲁肽在美国被批准用于体重指数大于 30 或体重指数在 27 至 29.9 之间以及至少一种与体重相关的疾病（如高血压和 2 型糖尿病）的肥胖人群糖尿病。 或患有血脂异常的体重过重的人。
北京大学人民医院内分泌科主任纪立农在近日举行的中国糖尿病与代谢疾病药物器械研究与创新大会上表示，GLP-1受体激动剂能够降低血糖和体重的主要机制是，激活GLP-1受体以葡萄糖浓度依赖性方式促进胰岛素分泌，抑制胰高血糖素分泌，延迟胃排空增加饱腹感，并通过抑制下丘脑摄食中枢抑制食欲，从而达到降低血糖和减肥的目的。 影响。 “但它只适合体重过重的人，体重正常的人很难达到减肥效果。” 他说。
“目前国内已批准的索马鲁肽剂量为1.0毫克，用于治疗2型糖尿病，与生理性减肥的剂量不一样，需要通过临床研究来确定。” 吉立农说，临床上是超适应的。 使用索马鲁肽注射液需要医院批准、医生指导处方药的使用和随访。 网上购买药品或请他人购买药品可能涉及较高风险。
解放军总医院第一医学中心内分泌科主任穆一鸣也表示，索马鲁肽在国内尚未批准肥胖人群使用打针抑制食欲减肥，但糖尿病患者使用没有问题。和肥胖。 “减肥的剂量比治疗糖尿病的剂量要大得多，也更科学，所以现阶段不建议非糖尿病人服用。”他说。
“目前，中国成年人超重和肥胖的比例约为50%。20年前，这一数字仅为20%左右。” 穆一鸣表示，很多慢性病、恶性肿瘤都与肥胖有关，比如乳腺癌。 、结肠癌、前列腺癌等。此外，心血管疾病、呼吸系统疾病等也大多与肥胖有关。
“肥胖引起的代谢性疾病主要是脂肪异位沉积。” 上海市第十人民医院主任医师邹大进表示，当皮下脂肪不能储存足够的脂肪时，就会沉积在肝脏、胰腺、肌肉等处，出现异常的脂肪转移。
肥胖是否危险取决于你是否进行了脂肪移植。 邹大进指出，脂肪移植在中国人中是相当明显的。 如果你稍微胖一点，就更容易患糖尿病。 有数据预测，到2030年，中国成年人超重肥胖患病率将达到65.3%，需要我们警惕。
但我们也需要注意的是，减肥药物的选择和使用一定要谨慎。 合理、安全用药非常重要。 不遵医嘱盲目用药，风险更大。
尤其是GLP-1受体激动剂的副作用尚未引起足够的重视。 加拿大此前曾警告过艾塞那肽与胰腺癌相关的风险。 美国FDA在2021年7月至9月不良事件报告中披露：利拉鲁肽等GLP-1受体激动剂可能引起胆囊相关疾病。 使用索马鲁肽也有明确的禁忌症，如甲状腺髓样癌或多发性内分泌肿瘤综合征II型患者禁用； 有胰腺炎病史的患者禁用； 糖尿病视网膜病变患者禁用； 肾功能不全患者禁用。 谨慎使用； 计划怀孕的人应在头两个月内停止服用该药。
除了盲目用药本身可能产生的风险外，药品运输、储存过程中可能出现的质量变化也值得关注。 GLP-1受体激动剂需要冷藏在2°C至8°C。 进入市场的非法“减肥”注射剂如果储存条件不够严格，不仅会削弱效果，甚至会加剧副作用，损害身体。 （记者梁茜）
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