体重增加，尤其是超重或肥胖时，会给患者带来负面的主观体验，降低患者对治疗的依从性，导致治疗的不当中断，并增加精神疾病复发的风险。 近年来，血清素再摄取抑制剂（SSRI）和电针作为减肥药物已应用于临床。 为此，笔者采用氟西汀联合电针治疗抗精神病药物引起的肥胖症进行临床观察，现将结果报告如下。 1. 对象与方法 1. 1 研究对象选自2005年在南方省安化县精神科防治医院收治的精神分裂症患者。人组标准：符合《中国精神分裂症分类及诊断标准》中精神分裂症的诊断标准。疾病”（CCMD-3）； 住院后，病情明显好转，视力大部分恢复，患者已服药数月。 无肥胖家族史。 病前无明显肥胖症状，且满足肥胖三项指标之一：体重指数（BMI）大于或等于28； 男性腰围大于90厘米，女性腰围大于80厘米； 男性腰臀比大于0.95，女性大于0.85。 排除其他严重躯体疾病和内分泌疾病引起的肥胖。 入组前心电图、血尿常规、肝肾功能检查均无异常。 人组共纳入38例，其中男性15例，女性23例，平均年龄（28.78.6）岁，平均病程（2.31.1）年。 婚姻状况：未婚21人，已婚14人，离婚31人。 2.治疗方法：患者除抗精神病药物外，服用氟西汀20mg/d。 然后选穴：中脘、天枢（双）、腹结（双）、大横（双）、梁丘（双）、足三里（双）、上巨虚（双）为主穴。
辨证配穴：胃肠实热加内庭、合谷、曲池； 脾虚湿阻者，加丰隆、脾俞、银陵泉； 肝气郁结者，加赤门、太冲、甘薯。 脾肾阳虚者，加赤门、太冲、甘薯。 加关元、气海、三阴交。 常规消毒时，用2.0～2.5号26～28号针刺入选定的穴位。 提插扭取气后，开启G-6805电针治疗仪。 密度波和电流强度应在患者能够耐受的范围内。 度，留针30分钟，每日1次，每周5次，1O1。 3 检测指标 治疗前及治疗8周结束时检查体重、体重指数、腰围、臀围、腰臀比、血糖、血脂。 1.4疗效评价指标参照第二届全国中西医结合肥胖研究学术会议制定的疗效评价标准。 显着效果：体重减轻5%以上，或腰围减少5cm以上，或臀围减少3cm以上。 有效：体重减轻3%~5%。 或者腰围减少3～5厘米，或者臀围减少2～3厘米。 无效：体重减轻小于3，或腰围小于3厘米，或臀围小于2厘米。 l_5统计方法数据应用。 o经统计软件处理，计量数据用(zS)表示，采用t检验。 结果 2.1 治疗前后体重、BMI、腰围、臀围、腰臀比检测结果对比见表1。 治疗前后患者体重及其他指标对比（zs） 治疗前 79.539 .2027.122.3390.388.7698.267.980.910.11处理后70.33+7.9125。
09+2。 0385. 678. 1593. 577. 756. 350. 08 治疗第8周结束时，患者体重、BMI、腰围、臀围、腰臀比均较治疗前显着降低（ Po.01）。 2.2 患者治疗前后血脂变化情况见表2。《医学临床研究》，2009年12月，第26卷吃哪些精神病药会瘦不肥胖，第12期，2009年12月，Vol26，NQ12 表2.治疗前后血脂变化（ S)治疗后,患者血清TC、TG、LDL-C含量显着降低(P0.05,P0.01),HDL-C含量显着升高(P0.05)。 见表2。 2.3 患者治疗前后血糖变化。 治疗后，患者空腹血糖由治疗前的（5.890.36）mmol/L下降至（5.313.32）/L（PO.05）。 讨论 肥胖是最容易观察到的代谢问题。 会增加躯体疾病的发病率，如高血压、冠心病、脑梗塞、高脂血症、非胰岛素依赖型糖尿病等； 同时，还会影响患者的心理健康，例如，肥胖患者常常感到自卑、自我评价低，容易出现焦虑、抑郁、回避社交等现象。 肥胖引起的疾病和心理问题会降低个体的生活质量，降低劳动生产率，给个体带来巨大的痛苦。 长期使用抗精神病药物可引起不同程度的体重增加，其机制可能是[2]药物过度镇静导致活动和能量需求减少； 该药物的抗多巴胺 (DA)、5-HT 和组胺作用会导致食欲增加。 增加脂肪沉积； 由于抗胆碱能作用而过量摄入高热量饮料。
还有报道_3药物可引起高泌乳素血症，改变性腺-肾上腺-类固醇激素平衡和胰岛素敏感性，从而引起内分泌和代谢紊乱，导致肥胖。 中医理论认为，肥胖的形成与先天禀赋、饮食不当、脏腑功能失调、久坐少动、七情内伤等密切相关。 目前尚无安全有效的药物来控制精神药物引起的肥胖。 氟西汀是一种选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI），可以抑制食欲，增强饱腹感，使患者少食多餐吃哪些精神病药会瘦不肥胖，减轻体重。 针灸治疗肥胖可以疏通经络，活血化瘀，调和气血，双向调节内分泌，加速脂肪分解代谢，从而达到减肥的目的。 同时，针灸可以抑制过度的食欲，减少食物的摄入量； 能抑制过度的消化吸收功能，减少人体能量的摄入； 它可以降低肥胖者体内的脂肪含量，促进脂肪在各部位的分解或重新分配]。 辅以电针，针刺效果进一步增强，刺激穴位电特性与人体生物电耦合，对消化系统有明显的良性调节作用。 它可以抑制食欲，减少消化液的分泌，加速肠道蠕动，减少食物的摄入量。 量加速代谢废物的排泄，局部振动兴奋神经肌肉组织，促使腹肌收缩，增加能量消耗[5]。 结果显示，治疗8周结束时，患者体重、BMI、腰围、臀围、腰臀比、血糖均较治疗前显着降低，血脂显着降低。 综上所述，氟西汀联合电针可显着降低长期服用抗精神病药物引起的体重增加等肥胖指标，且不良反应轻、安全性高、依从性好，从而改善患者的生活质量。 增强自信心，促进社会功能早日恢复。
[参考文献][1]，． ——[J]. ^0p^nrmnz，1999，19（8）：316。 加对照研究[J]. 临床心身疾病杂志，2004，10（3）：182。 [3]JM·迈耶。 用利培酮替代奥氮平对超重或肥胖精神分裂症或分裂情感障碍患者代谢综合征患病率的影响：多中心、盲法、开放标签研究分析[J]. 临床治疗学，2005，27(12)：1930-1940。 [-43李景阳。 针灸推拿治疗单纯性肥胖31例[J]. 上海针灸杂志,2005,24(2):35-36。 [5]徐斌，袁金红，刘志成，等。 针刺治疗单纯性肥胖现状及临床优化方案正交设计FJ]. 上海针灸杂志，2005，24(8)：11-13。 （本文编辑：丁达）【收到日期】2009-09-16
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