加强综合医院老年医学科室建设。 到2025年，二级及以上综合医院老年医学科室比例达到60%以上。 到2025年，85%以上的综合医院、康复医院、疗养院和基层医疗卫生机构成为老年友好型医疗机构。
附原文：
关于全面加强老年人健康服务的通知
为贯彻落实全国老龄工作会议精神，统筹推进健康中国战略和积极应对人口老龄化国家战略，持续增加老年健康服务供给，切实提高老年健康服务质量，为不断满足老年人健康服务需求，现将全面加强老年健康服务工作通知如下：
一、增强老年人健康服务意识
人口老龄化将是我国今后相当长一段时期的基本国情。 健康服务需求是老年人最迫切、最突出的需求。 促进健康老龄化是积极应对人口老龄化的长远之计。 提高医疗卫生服务体系适龄水平，建立健全老年健康服务体系，促进老年健康预防为主，持续扩大优质老年健康服务覆盖面，为老年人提供精准健康服务不同的内在能力，促进“以疾病为中心”向“以健康为中心”转变，是促进健康老龄化的必然要求。 各地要强化健康老龄化理念，切实增强老年人健康服务意识，提高老年人健康服务水平，解决老年人的后顾之忧，不断提高老年人的获得感、幸福感和健康保障。
2. 为老年人提供健康服务
（一）加强老年人健康教育。 加强城乡社区老年人健康知识宣传教育，运用多种方式和媒体，广泛传播营养饮食、运动健身、心理健康、预防损伤、疾病预防、合理用药、康复等知识。照顾老人及其照顾者的生活。 科普教育、消防安全、中医保健等知识。 组织实施老年人健康素养提升工程，有针对性地加强健康教育，提高老年人健康素养。 利用老年人健康宣传周、敬老月、重阳节、世界老年痴呆症日等契机，积极宣传“老年人健康核心信息”、“老年人预防跌倒核心信息”、“老年人预防跌倒核心信息” 《残疾预防资讯》《老年痴呆症》《预防干预核心资讯》等老年健康科学知识和老年健康服务政策。 将老年人健康教育纳入临床诊疗工作食疗养生连锁，鼓励各地纳入医疗机构绩效考核。
（二）落实老年人基本公共卫生服务。 实施国家基本公共卫生服务老年人健康管理工程，提供生活方式和健康状况评估、体检、辅助检查和健康指导服务。 到2025年，城乡社区65岁及以上老年人健康管理服务达标率达到65%。 多于。 利用多种渠道动态更新和完善老年人健康档案内容，包括个人基本信息、健康检查信息、重点人群健康管理记录等医疗卫生服务记录，促进健康档案的务实应用。 各地要结合实际，开展老年健康医疗一体化服务项目，重点为失能老年人提供健康评估和健康服务，为居家老年人提供医疗、护理一体化服务。 有条件的地方要逐步扩大服务覆盖范围。
（三）加强老年人功能维护。 加强老年人重点慢性病的早期筛查、干预和分类指导，积极开展阿尔茨海默病、帕金森病等神经退行性疾病的早期筛查和健康指导，提高公众对阿尔茨海默病防治知识的认知。 鼓励有条件的地方对老年人开展认知功能筛查，及早发现轻度认知障碍，预防和减少阿尔茨海默病的发生。 组织开展老年人失能（痴呆）预防和干预试点工作，鼓励有条件的省（区、市）组织开展省级试点工作，减少老年人失能（痴呆）发生。 加强老年人伤害预防，减少伤害事件发生。 鼓励有条件的场所开展老年人视觉、听觉等感官能力评估筛查，维护老年人固有功能。 组织开展老年人口腔健康行动，将口腔健康知识的普及与口腔疾病的防治结合起来，减少老年人口腔疾病的发生。 组织实施老年人营养改善行动，改善老年人营养状况。
（四）开展老年人心理健康服务。 关注老年人心理健康，针对抑郁、焦虑等常见精神障碍和心理行为问题开展心理健康评估和跟踪管理，为老年人提供心理疏导、情绪缓解、哀痛安慰等，特别是有特殊困难的人。 心理护理服务。 总结推广老年人心理护理项目经验，各省（区、市）要组织实施省级项目。 到2025年，老年人心理关怀项目点覆盖全国所有县（市、区）。
（五）为老年人提供家庭医生签约服务。 加强家庭医生签约服务宣传推广，为老年人提供基本医疗、健康管理、健康教育咨询、预约转诊、用药指导、中医“治未病”等服务。 到2025年，将残疾人、老年人、残疾人等特殊困难老年人的家庭医生签约覆盖率提高到不低于80%。进一步强化服务签约履约，采取更加灵活的签约周期，方便老年人获得签约服务。 家庭医生要主动定期联系契约老人，了解其健康状况，有针对性地提供健康指导，切实提高契约老人的获得感和满意度。
（六）提高老年医疗多病协同治疗能力。 加强国家老年医疗中心和国家老年区域医疗中心的建设和管理，鼓励省级老年区域医疗中心建设。 加强综合医院老年医学科室建设。 到2025年，二级及以上综合医院老年医学科室比例达到60%以上。 医疗机构要积极开展老年综合评估、老年综合征诊治、多学科诊治，积极对住院老年患者开展跌倒、肺栓塞、误吸、跌倒等高风险筛查，提高多种疾病协同治疗的能力。 鼓励各地争取资源加强基层医疗卫生机构老年健康服务科室建设，充分发挥大医院的支撑和引领作用，利用医联体等形式帮助和指导基层医疗卫生机构。卫生机构开展老年健康服务，让更多老年人受益。
（七）加强老年人居家医疗服务。 落实《关于加强老年人居家医疗服务的通知》要求，增加居家医疗卫生服务供给，重点关注居家行动不便的老年人或残疾老年人、慢性病、康复期或康复期老年人等。疾病末期以及出院后仍需要治疗的人。 为老年患者提供诊断服务、医疗护理、康复治疗、药物服务和临终关怀服务。 扩大医疗机构提供居家床位、上门就诊等居家医疗服务范围，鼓励医疗联合体提供居家医疗服务，按规定报销相关医疗费用，收取上门服务费基于成本。
（八）加强老年人用药保障。 完善社区用药相关制度，保障老年人慢性病、常见病药品可及性，方便老年人就近取药，提高老年人常见病药品可及性。 鼓励医疗机构开设药房门诊，发展居家社区药学服务和“互联网+药学服务”食疗养生连锁，为长期服药老年人提供用药信息和药学咨询服务，开展个性化教育和指导。合理用药。 落实慢性病长期处方制度相关要求，为患有多种疾病的老年患者提供“一站式”长期处方服务，减少老年患者就医次数，解决老年患者就医问题从多个部门获取药品。 鼓励医疗机构对老年人开展用药监测，并将结果应用于老年人日常健康管理，提高老年人安全合理用药。
（九）加强老年友好医疗服务。 落实《关于开展老年友好型医疗机构建设的通知》和《关于实施进一步便利老年人就医措施的通知》要求，在文化、文化、医疗等方面加快老年友好型医疗机构建设。管理、服务、环境等方面方便老年人就医。 寻求医疗护理； 不断优化医疗服务流程，提升老年人就医体验。 全面落实老年人医疗服务优惠政策，完善门诊、电话、自助机、互联网、现场预约等多种预约挂号方式，保留一定比例的现场号码源。 医疗机构的各种标志必须醒目、简洁、易懂、大小合适。 公共设施必须适应老龄化需要，配备必要的无障碍设施，符合国家无障碍设计标准。 鼓励医疗机构设立志愿服务岗位，确定引导和陪护服务人员，配备轮椅、平板床等设施设备。 到2025年，85%以上的综合医院、康复医院、疗养院和基层医疗卫生机构成为老年友好型医疗机构。
（十）大力发展养老和康复服务。 落实《关于加强养老服务的通知》《关于加快发展康复医疗工作的意见》要求，鼓励医疗资源丰富地区部分一二级医院转型为养老院、康复医院等，加强医疗机构连续性建设，畅通双向转诊渠道。 通过新建、改（扩建）、转型发展，鼓励多方筹集资金建设社区型、连锁型康复中心、护理中心。 鼓励有条件的基层医疗卫生机构根据需要设置和增加养老、康复服务床位。 鼓励有条件的地区和医疗机构开展“互联网+护理服务”。 鼓励二级及以上综合医院开展康复医疗服务。 为老年患者提供早期、系统、专业、持续的康复医疗服务，促进老年患者功能恢复。
（十一）加强失能老年人医疗保健服务。 完善从专业机构到社区、家庭的失能老年人医疗保健服务模式。 鼓励建设以失能老年人为主要服务对象的敬老院（中心）。 鼓励二级及以下医院、基层医疗卫生机构、护理站建立承包合作关系，共同为居家残疾老年人提供医疗保健服务。 开展居家失能老人护理人员护理技能培训，提高家庭护理人员护理能力和水平。 借助信息技术，动态监测残疾和低收入老年人的医疗保障、保健等状况以及因病返贫风险，维护身心健康残疾人和低收入老年人。
（十二）加快发展姑息治疗服务。 推动医疗机构根据自身功能和定位开设姑息治疗病房或床位，提供姑息治疗服务。 推动有条件的地方积极发展社区和家庭临终关怀服务，探索建立机构、社区、家庭临终关怀相结合的工作机制。 建立健全姑息治疗多学科服务模式，为疾病末期患者提供疼痛等症状控制、舒适护理等服务，为患者及其家属提供心理支持和人文关怀。 加强对公众的宣传教育，推动临终关怀理念被社会广泛认知和接受。
（十三）加强老年人中医保健服务。 二级及以上中医医院要设置科室“治未病”，鼓励设立老年医学科室，增加老年病床数量，开展老年常见病的预防、治疗和康复护理， 慢性疾病。 提高康复、护理、临终关怀等医疗机构中医药服务能力，推广运用中医药综合治疗手段。 到2025年，三级中医医院设有康复科的比例达到85%。 积极发挥城乡社区基层医疗卫生机构为老年人提供优质、规范的中医药服务的作用，推进社区和家庭中医药健康服务，促进高层次中医药服务延伸。 ——优质中医药资源惠及社区和家庭。 到2025年，65岁及以上老年人中医药健康管理率达到75%以上。 鼓励中医医师加入老年医学科工作团队和家庭医生签约团队。 积极开展普及中医食疗、推广中医体育等活动，加强中医养生保健和养老文化宣传。
（十四）做好老年人传染病防治工作。 医疗卫生机构应当按照传染病防治安排，及时为老年人接种相关疫苗。 有条件的地方开展流感、肺炎疫苗接种，降低老年人患相关疾病的风险。 在疫苗接种工作中，要特别关注独居老人、高龄老人、行动不便或残疾的老人，并提供周到的服务。 加强老年结核病防治工作，对老年结核病患者进行针对性治疗。 积极开展老年人艾滋病预防知识宣传教育，在有条件的地区提供艾滋病检测服务。 建立老年人突发公共卫生事件应急机制和预案。 在突发传染病等重大公共卫生事件中，充分考虑老年人特点，保障老年人应急物资供应和医疗卫生服务。
三、强化老年健康服务组织保障
（一）加强组织领导。 各级卫生行政部门（老龄办）、中医药主管部门要切实增强服务老年人的意识，把老年健康服务摆上重要议事日程，每年至少召开一次专题会议，重点研究部署。 要落实内设各机构、直属单位相关职责，形成合力，加大资金、政策、人员力度，共同做好老年人健康服务。 要加强职业道德建设，将提供老年健康服务的医疗机构纳入“双随机、一公开”的健康行业监管。 充分发挥老年人社会组织作用，为老年人提供健康促进、保健和精神慰藉等服务。
（二）强化政策保障。 推动将老年健康服务体系建设和老年健康服务作为重要内容纳入地方卫生服务体系建设规划和卫生健康发展规划，促进城乡和区域老年健康服务均衡发展。 结合疾病控制体制改革和医疗卫生体制改革，加强老年健康服务供给侧改革，加强老年疾病防控能力建设，优化老年医疗服务资源。 深入实施健康中国行动，促进老年健康，推动老年健康服务相关项目纳入各级政府民生实事。
（三）强化科技支撑。 推动国家老年病临床医学研究中心等老年医学研究机构建设。 鼓励各级卫生行政部门和中医药主管部门设立老年健康科学研究专项，加强老年健康科学研究，支持老年健康相关预防、诊疗技术和产品研发加强老年健康科研成果转化和适宜技术推广。 逐步完善全国老年人健康信息管理系统，推动各类健康数据采集整合，整合信息资源，实现信息共享，以信息化推动老年健康服务管理质量提升。
（四）加强队伍建设。 加强老年医学学科建设和发展。 加强住院医师内科、全科老年医学知识和技能培训。 组织实施老年医学紧缺人才培训工程。 支持退休、转岗护士从事失能老年人护理指导、培训和服务。 开展医疗护理人员职业技能培训和就业指导服务，充实长期护理服务队伍。
国家卫生健康委员会
国家老龄化办公室
国家中医药管理局
2021 年 12 月 31 日
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