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王琦 中医学硕士，北京中医药大学终身教授
1943年生于江苏省高邮市，2014年被评为第二届中医学硕士。北京中医药大学终身教授，中医体质与生殖医学研究中心主任，中央卫健委咨询专家，国际欧亚科学院院士。 国家“973”计划首席科学家。
指导
中医认为“药食同源”，食疗是一种容易坚持、有效的减肥方法。
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饮食调理
首先，要控制总热量，减少体内脂肪的储存，采用合理的膳食结构和方式，使碳水化合物占每日总热量的60%～65%，蛋白质占15% 20%，脂肪占15%。 ~25%。 饮食中应增加蔬菜、粗粮、新鲜水果，少吃或不吃甜食和油炸食品、巧克力、咖啡、浓茶等，禁饮烈性酒。
不同肥胖程度的人应采用不同的总热量饮食：
01
一般低热量食谱
适合轻度肥胖者，每日总热量控制在50-20~，使体重每月减少0.5~1.0kg，逐渐接近正常体重。
02
低到中卡路里食谱
适用于中度肥胖者。 每日总热量控制在3347~，每月要求减重1~2kg。 每日蛋白质摄入量不应低于1.0g/kg体重。
03
低热量食谱
适合中重度肥胖，每日总热量控制在837~，可快速有效减肥，平均每周减重1.5kg。 但容易引起低血压（尤其是第一周）和蛋白质丢失，因此每天至少应给予蛋白质1.0g/kg体重，并应给予优质蛋白质。 碳水化合物不少于50克，必需脂肪酸不少于10克（），其他营养素（维生素、钾、镁等）适量。 长期应用易引起虚弱、脱发、皮肤变薄、畏寒、胆石症、抑郁症，甚至心律失常。
04
非常低卡路里的食谱
适合重度和极度肥胖者，每日热量摄入低于837kJ。 是一种可以快速减肥的完整营养饮食。 有经验的团队应该在监测条件下采用非常低热量的饮食，而当他们这样做时，并发症就很少见。 在这个饮食阶段，身体的细胞成分、蛋白质会很快流失，导致体重迅速下降。 由于初期减重50%以上是水分，有效血容量减少常引起低血压，应防止休息发生； 血尿酸升高可引发急性痛风和尿酸尿道结石。 极低热量饮食对心血管系统肯定有不良影响，因此不宜长期使用，其长期效果并不比其他饮食控制措施好。 所以，它的用处也是有限的，但它可能对需要短期减肥的患者有用。
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常用食疗方
中医认为“药食同源”，食疗是一种容易坚持、有效的减肥方法。
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冬瓜粥
鲜带皮冬瓜100克（或冬瓜仁20克），粳米100克。 将冬瓜切成小块（或将冬瓜仁用水煎去渣）与粳米同煮成粥。 适用于湿热内阻中等的肥胖患者。
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荷叶粥
鲜荷叶1片（或干荷叶20克），粳米100克。 荷叶切细丝，加水煎至200毫升，去渣减肥养生保健，加入粳米煮粥食用。
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胡萝卜粥
鲜去皮萝卜500克，粳米100克。 将萝卜切成小块，煮成粥食用。
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海藻和木耳
鲜海带250克，黑木耳20克，芹菜100克，香醋12克，佐料适量，做成菜肴。
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中国居民膳食指南
《中国居民均衡膳食宝塔》是中国居民的膳食指南。 它将均衡饮食的原则转化为各种食物的分量，方便大家在日常生活中实施。 均衡饮食宝塔分为五层，包括了我们每天应该吃的主要食物种类。 宝塔各层所处位置和面积不同，一定程度上反映了各种食物在饮食中的地位和比例。
1、谷类为底，每人每天应吃300-500克
2、蔬菜水果居第二层，每天应吃400-500g和100-200g
3、鱼、禽、肉、蛋等动物性食物位于三楼，每天进食125-200g（鱼虾50g，畜禽肉50-100g，鸡蛋25-50g）
4. 牛奶和豆类一起占据四楼。 每天应吃100克牛奶及奶制品，50克豆类及豆制品。
5、五楼顶有油，每天不超过25克。
注：均衡饮食宝塔提出了一种营养理想的饮食模式。 它推荐食物的量，尤其是牛奶和豆类。
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生活方式和运动调理
生活方式调整
肥胖者常有不健康的饮食或生活行为。 行为调整是所有治疗的基础，也是取得长期效果的关键。 调查日常饮食和生活情况，包括食物的种类、热量、进食时间、进食时的心理状态等，分析饮食和生活行为中促发肥胖的因素，并做出相应的调整； 养成良好的饮食生活习惯，减少看电视的时间，调整睡眠习惯，尽量不熬夜； 戒烟； 一些肥胖的人有焦虑，通过持续进食来缓解，必要时需要心理医生的参与。
运动调理
体育锻炼与行为矫正相结合会非常有效。 ”流水不腐，家枢纽不腐，而动。形气亦然。形不动则精不流，精不流则则气滞，腹滞则为胀满之府。 . 就是说运动少了，首先要从肚子上长胖。 体育锻炼可以增强基础代谢，增加能量消耗特别是脂肪消耗，改善心肌和呼吸肌功能，降低血脂水平，增强体质，增加生活乐趣，改善焦虑，控制食欲，防止肌肉萎缩等，还有可以长期保持减肥效果。 3个月适度运动，平均每月可减轻2-5公斤体重。
运动量、方式、时间长短应根据个人情况而定。 一般不需要高强度运动，但必须坚持有规律、低强度、低冲击、长时间（30分钟以上）的运动，如快走、跑步、游泳、骑自行车等汽车、楼梯、登山、球类运动、健美操等 有些人用“170岁=运动时心率”的公式来把握运动强度，但心肺功能较差的人适合低强度锻炼。
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特方特药调理
对于严重肥胖、体重波动较大的患者，应采用特殊方剂、特殊药物进行调理。
化痰祛湿
该方由白术、白术、黄芪、防己、泽泻、荷叶、橙红、生蒲公英、生大黄、鸡翅等药物组成。 功能健脾利湿，化痰泻浊。 适用于以腹胖软为主，面部皮肤油脂较多，眼球微浮，汗出口黏，舌质肥大，舌苔白腻，脉滑数的肥胖患者。
四君子汤
方剂由白术、党参、茯苓、甘草组成。 功能 大补元气，益气健脾。 适用于肌肉松软、气短、声低、精神不振、易疲倦、舌质淡红肥厚、脉细缓的肥胖患者。
龙胆泻肝丸
方剂由栀子、石膏、龙胆、黄芩、柴胡、茯苓、泽泻组成。 功能分为祛湿除浊、清泻泻火。 适用于体型偏胖者，平时皮肤脏油，心烦萎靡，容易口苦，易长粉刺，大便干结或黏滞，小便短赤，舌质红，苔黄腻，脉滑数病人。
小岛丸
该方由川芎、白术、神曲、栀子、柴胡、半夏等药物组成。 功能行气解郁，活血化瘀。 适用于体型肥胖、胸胁胁满、烦躁、胃脘胀满、呃逆、月经不调或闭经、失眠多梦、舌质暗红、苔白、脉细的肥胖患者。
金匮肾气丸
方剂由桂皮、附子、山茱萸、生地、山药、茯苓、泽泻、丹皮组成。 功能补肾温阳，益火之源。 适用于体质白胖，平时怕冷，手足冰凉，喜热饮食，精神不振，睡眠过多，舌质淡胖，边有齿痕，苔湿润，深而慢的脉搏状况。
草本植物
《本草求是》云：“白术宜于肥胖湿热者。” 白术通过化痰利湿的作用，可以纠正肥胖者痰湿凝结的状态，从而改善肥胖、面部污垢、虚汗多粘、胸闷、痰多等症状，适用于肥胖者伴有痰湿蕴结。
荷叶
戴元礼曰：“服荷叶，则人瘦弱。” 荷叶的功效是清热解毒，生发清阳，是减肥的重要药物。
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针灸按摩
针灸推拿对单纯性肥胖效果最好，对继发性肥胖需综合治疗。
减肥穴位举例：
静脉
足少阳胆经穴，在侧腹，第11肋游离端下垂线与脐带横线的交点处。 简单的取穴方法是，大拇指在前，双手叉腰减肥养生保健，大拇指与肚脐基本平齐，无指在下方。 带经犹如木桶的桶箍，主经络，专治肥胖者腰腹肥大。
丰隆
足阳明胃经穴，小腿鼻下8寸。 简单的取穴方法是膝关节右下凹陷与外踝连线的中点。 《玉龙歌》：痰多，应求于凤龙。 肥胖者多为痰湿体质，故常采用丰隆穴化痰祛湿。
内院
在足的第二、三趾间红白肉交界处。 足阳明胃经行穴，行主体热，对于肥胖症伴有食欲亢进、口干口臭者，可给予强烈刺激，以清胃泻火。
按摩减肥的原理主要是作用于腹部、臀部等脂肪堆积部位，增加能量消耗，加速多余脂肪的分解。
主要方法如下：
揉肚子
取少量按摩膏或其他介质涂抹于腹部，以肚脐为中心，用整个手掌由内向外顺时针方向按摩腹部，约3分钟。 注意腹部的脂肪层要向上推，肉的运动大于皮肤的运动，直到受者感觉到局部有温热为止。
拍打肚皮
食指、中指、无名指并拢，按中脘、水水、间里、天枢、气海、关元、水道等穴位。
上下推
双手五指并拢伸直，左手掌心放在右手手指背上，贴近腹部，从腹部下肋缘开始，由上腹部推向下腹部，双手就像水中的鱼，上下运动。
侧面揉捏
双手手指伸直，捏住腹部多余的脂肪，停留片刻后松开，由腹部两侧向中央推，重复3次。 然后将双手放在腹部两侧，在中间推揉以缓解不适，然后再次揉搓腹部。
提臀
用手掌自下而上提、捏、推、揉臀部肌肉约3～5分钟，然后空掌轻拍臀部20～30次。
肢体操纵
双手捏住四肢肌肉，按揉曲池、合谷、足三里、丰隆各半分钟。 以酸胀感为佳，最后以拍打放松四肢结束动作。
该按摩法可供两人相互按摩，也适合肥胖者随时随地进行自我按摩。 关键是要坚持。
饭量可能与大多数人目前的实际饮食还有一定的距离，在一些贫困地区可能还差得远，但对于改善中国居民的膳食营养状况来说，是不可或缺的。 应该把它看成是一个目标，去争取，争取，逐步实现。
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编辑/陈思思 排版/李艳萍
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