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呕吐、腹泻、发热、没劲儿……近期，不少人出现类似症状，并出现加速感染和扩散的情况。到医院一检查，原来，“罪魁祸首”是诺如病毒。这种病毒感染性极强，一旦出现，往往会“放倒”一大片人。那么，该如何应对这波感染？我们应做好哪些准备？如何预防？感染之后如何处置惩罚？本期《第一健康》我们一起来关注。
《第1健康》第71期邀请的是襄阳市第一人民医院公卫医师崔倩，为我们解答诺如病毒的相关知识。
一、什么是诺如病毒？
其实诺如病毒并不是一种新病毒，更不是新冠病毒的变异株。
诺如病毒早在1968年就被分离发现的，属于杯状病毒科，而新冠病毒则是属于冠状病毒科。
诺如病毒和流感、新冠一样容易在人群暴发、流行，因此有人给他起了个别称叫“肠道流感”、“肠道新冠”，但实际它并不是新冠，也不是流感。
诺如病毒可引起急性胃肠炎，主要体现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发热，儿童以呕吐为主，成人则腹泻居多。
全年都可能感染，但是在每年的10月到次年3月份是感染高发期。
二、诺如病毒都有哪些特点？
1.感染性强。
诺如病毒具有高度感染性，每10~100个病毒颗粒就能引起感染，也就是钉子头那么点大地方的病毒量，就可以感染很多人。而一个人感染后，一次能排出数十亿个病毒！已感染的患者、隐性感染者及健康携带者均可成为感染源。该病毒可以通过食物、饮水、生活接触、空气等途径流传，容易在幼儿园、学校、养老院、医院等半封闭且人多密集的环境中引起集体暴发性流行。
2.变异迅速。
诺如病毒是一种RNA病毒，变异迅速，几乎每隔2～3年便会出现新的变异株。因此，人体感染诺如病毒后获得的免疫力，并不能在以后的病毒流传中产生自我掩护。
3.环境抵抗力强。
诺如病毒对环境中各种理化因子均耐受，耐低温、耐酸、耐酒精类消毒剂，对含氯消毒剂较敏感。
4.全人群普遍易感。
诺如病毒可感染各个年龄段的人群，但儿童、老年人及患有基础性疾病的群体临床症状可能更严重，也容易发生并发症。
三、诺如病毒都有哪些流传途径？
1、经人传人：
感染诺如病毒的病人及隐性感染者的呕吐物和粪便含有大量病毒，直接或间接接触其污染的物体外貌均可能感染，甚至吸入粪便和呕吐物形成的气溶胶也可导致感染。
2、经食物流传：
因食用被诺如病毒污染的食物而感染，其中牡蛎、扇贝等贝类海产物和生食的蔬果类是导致感染的常见食品。
3、经水流传：
可通过被污染的桶装水、市政供水、井水或其他饮用水源流传。
四、感染诺如病毒后，都有哪些主要症状？
诺如病毒感染通常体现为急性胃肠炎，发病以轻症为主，潜伏期一般为1~2天，起病突然，以轻重不等的呕吐或腹泻为主要体现，可单有呕吐或腹泻。
儿童以呕吐症状为主，成人则腹泻居多，腹泻为黄色稀水样便，24小时内腹泻次数可达6～8次，可伴有低热、乏力、头痛、肌肉酸痛等症状。通常不会体现为重症，但可出现脱水。
诺如病毒感染尽管是自限性疾病，但在儿童、老年人以及患有基础性疾病的人群中，也可引起重症胃肠炎，甚至死亡。
近期诺如病毒高发，如果突然出现腹泻、腹痛、恶心、呕吐等症状，要警惕诺如病毒感染，若出现了严重胃肠道症状、连续发热、寒战、惊厥、意识欠清等要及时送医治疗。
五、感染诺如病毒如何治疗？
诺如病毒胃肠炎属于自限性疾病，目前既无可靠疫苗，也无有效的抗病毒药物，一般2-3天内就会自愈。
面对患者腹泻、呕吐的症状，最重要的是及时增补水分，制止造成脱水。轻症患者可接纳口服糖盐水或口服补液盐增补，对于婴幼儿、老人，特别是伴有基础性疾病的老人，如因频繁呕吐或腹泻，出现脱水等较严重的症状时，应及时就医。
对症治疗方面，病毒入侵后的肠道比力脆弱，随意用药会加重肠道系统负担，所以要使用一些比力温和的肠道中成药，好比肠炎宁片或者是肠炎宁颗粒，止泻的同时还可以消除因病毒引起的肠道炎症。同时，需要提醒各人的是， 切记乱用抗生素，抗生素只能杀死细菌，对诺如病毒无效！尤其是诺氟沙星，严格禁止给18岁以下未成年人使用。
另外，家庭中出现确诊诺如病毒患者，从患病到症状完全消失后3天内须与家人隔离，制止流传给他人。住所需要经常开窗通风，保持室内空气流通。
另外，居家期间尽量不要和家人近距离接触，应使用自己独立的饮食用具等生活用品，而且要远离厨房，不要加工处置惩罚食物。
六．发现病例后应如何消毒？
首先明确，应对诺如病毒最常用最有效的消毒方式是使用含氯消毒剂，常用的酒精、免洗手消剂均难以彻底杀灭诺如病毒。
1、针对环境、物品外貌消毒
适用的含氯消毒剂浓度为有效氯含量1g/L，用配制好的含氯消毒剂按每平方米100-300mL用量对被污染的地面、桌椅、墙面等进行喷洒或擦拭消毒，消毒范围为呕吐物、排泄物周围2米，建议消毒2遍，消毒作用 30min后用清水擦（拖）拭干净。
2、针对呕吐物、排泄物消毒
适用的含氯消毒剂浓度为有效氯含量5-10g/L，用一次性吸水质料（如纱布、抹布等）沾取含氯消毒液完全覆盖污染物，小心清除干净，在清楚过程中需佩戴橡胶手套及口罩。或用含氯消毒液浸泡污染物消毒30min后处置惩罚。清洁中使用的拖把、抹布等工具，盛放污染物的容器都必须用含氯消毒剂溶液浸泡消毒30min后彻底冲洗，才可再次使用。
七、日常生活怎样做可以预防诺如病毒感染？
1、手部清洁
如厕后、饭前饭后、制作食物前均需清洁手部，用肥皂和流动水7步洗手法冲洗20秒以上。划重点：酒精和免洗手消毒液对诺如病毒无效，不可取代洗手。
2、饮食饮水卫生
喝开水，瓜果蔬菜彻底洗净，食物煮熟煮透，尽量不吃或少吃剩菜剩饭，实在吃不完的剩菜剩饭要分类冷藏。
3、环境清洁及消毒
保持室内清洁，定期开窗通风。对患者呕吐物或粪便污染的环境和物品使用含氯制剂进行消毒。在清理受到呕吐物污染的物品时，应戴塑胶手套和口罩，制止直接接触污染物。
4、病例隔离管理
诺如病毒感染后3天内应尽量和家人分开食宿，不要和家人近距离接触，尤其不要做饭或照顾老人和幼儿。
5、发病及时就医
一旦出现频繁呕吐、腹泻等胃肠道症状，应及时就诊，不可带病上学。
6、保持健康生活方式
保持规律作息、合理膳食、适量运动，增强身体对病毒的抵抗力。
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