相信很多“打工人”都是白天伏案工作，晚上躺床上或低头刷手机，日积月累，颈椎早已不堪重负。要知道，脊柱被称为人体健康的“顶梁柱”，而在脊柱椎骨中，有一个部位体积虽小，活动频率却很高，它就是颈椎。颈椎上承头颅，下连躯干，具有重要的生理功能。所以大家要记得帮颈椎“减负”哟！今天，北京协和医院骨科专家就颈椎病预防、治疗等问题进行权威解答，快来一起学习吧——
颈椎对人体有多重要？
颈椎包括7块颈椎骨及其椎间盘和所属的韧带，是脊柱椎骨中体积最小、灵活性最大、活动频率最高的节段。从上至下共有7节，分别是寰椎、枢椎、第三颈椎、第四颈椎、第五颈椎、第六颈椎和第七颈椎。颈椎椎管中包含着脊髓，椎间孔中有神经根。
颈椎具有非常重要的生理功能，除了支撑头部，保护神经、血管和脊髓不受伤害外，还具有运动功能，能够使人体完成多种动作。
可以说，颈椎问题“牵一发而动全身”，影响着上肢、下肢等重要部位，因此，我们要重视颈椎健康。
患上颈椎病后，颈椎会发生什么变化？
颈椎病是由椎间盘退变及其继发改变导致的一组症候群，并非一朝一夕形成的，而是有一个逐渐加重的过程。在患病之初，可能仅仅是肌肉出现问题；随着疾病发展，可逐渐累及韧带和椎间盘；当患者出现颈椎间盘膨出或椎间盘突出，就会引起颈椎椎节不稳，此时，为了增加颈椎的稳定性，人体会启动一种自我保护机制，代偿性地增加接触面积——也就是大家常说的“长骨刺”。一旦骨刺压迫到神经，就会引起脊髓或神经根的症状，进而出现四肢麻木、疼痛、无力等表现。
颈椎病是一种退行性病变，多在中老年人以及长期低头伏案工作的人群中发病。近年来，颈椎病有年轻化的趋势。很多人白天长时间伏案工作或学习，晚上继续低头刷手机，颈部没有得到充分休息，导致肌肉酸痛不适、颈椎曲度变直，逐渐损伤韧带、小关节或椎间盘，最终引起颈椎病。
出现哪些表现要当心颈椎病？
颈椎病的症状比较复杂。
从颈部来说，如果有疼痛、酸胀等不适，或者感觉头晕、恶心，都要小心；从上肢来说，当有麻木、疼痛、无力，特别是出现放射性疼痛时，要格外警惕；当病情严重时，患者还可能有下肢的表现，如走路时有踩棉花感，双腿发软、无力，容易摔倒等。
如果您有以上表现，建议前往医院就诊，并完成相关检查，以便明确自己是否患有颈椎病。
颈椎病有几种类型？
颈椎病有很多分型方法，一般分为神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、交感型颈椎病、椎动脉型颈椎病和混合型颈椎病五型。另外，也有一些分型方法将颈型颈椎病和食管型颈椎病纳入其中。不同类型的颈椎病在表现上也有不同。
神经根型颈椎病：主要表现包括单侧或双侧上肢出现麻木、无力、疼痛，特别是放射性疼痛等。
脊髓型颈椎病：主要表现包括双侧上肢麻木、无力、疼痛，双手持物不稳；双侧下肢麻木、疼痛、无力，如步态不稳，走路有踩棉花感，容易摔倒等。严重时，患者可能出现瘫痪、大小便失禁等情况。
交感型颈椎病：主要表现包括头痛、头晕，出汗异常，心慌、心悸，视物不清等。
椎动脉型颈椎病：主要表现包括发作性眩晕、头痛、恶心、耳鸣等。
混合型颈椎病：当有两种或两种以上类型的表现时，即可诊断为混合型颈椎病。
颈型颈椎病也称局部型颈椎病，具有头、肩、颈、臂的疼痛及相应的压痛点，影像学上退行性改变不明显。
总的来看，颈型颈椎病更为常见，患者的表现以颈肩部酸痛为主；第二常见的是神经根型颈椎病；最为严重的是脊髓型颈椎病。
诊断颈椎病，需要做什么检查？
医生会为患者进行查体，如有需要，会建议患者进行影像学检查，以确诊颈椎病。
不同的检查方式侧重点不同。X线片是颈椎病诊断的基本检查，可以看到骨的结构，了解颈椎退变情况。如果还需要进一步了解患者的神经和椎间盘的情况，医生会建议做磁共振检查。可以清晰地观察到椎间盘突出等一系列结构性改变，以及患者颈椎管狭窄、对脊髓神经根压迫、脊髓水肿等情况，有助于制定进一步的治疗方案。此外，通过CT检查，可以更加明确地观察到骨性结构，对于部分韧带骨化或是长骨刺的老年人来说，CT的效果会更好。
如何治疗颈椎病？
颈椎病的治疗可分为非手术治疗和手术治疗。
其中，非手术治疗包括药物治疗、按摩牵引、支具固定等等。药物治疗最常用的药物是非甾体抗炎药，患者情况严重时，也可以使用一些活血消肿、营养神经的药物。
是否进行手术，需要根据患者的病情和身体情况，以及手术利弊等方面来综合考虑。不同类型的颈椎病，手术指征也不尽相同。
前面说到，神经根型颈椎病的主要表现是上肢麻木、无力、疼痛，多数发生在一侧肢体，这种情况的手术指征主要包括诊断明确、反复发作、非手术治疗无效、严重影响患者的工作和生活等。
脊髓型颈椎病是颈椎病中最严重的类型，保守治疗效果差，手术是主要治疗方法。
对于交感型颈椎病，非手术治疗适合多数患者，如卧床休息、理疗、药物治疗、支具固定等等。但是，当非手术治疗无效或患者具有明显的发作性眩晕或猝倒等症状时，就需要考虑进行手术。
如果您已经具备了手术指征，医生就会对您的情况进行综合评估，制定适合的手术方案。
高龄老人能做手术吗？
年龄并不是判断能否手术的唯一标准。
对于老年颈椎病患者，我们首先要判断患者是否需要做手术，如果确有必要，还需评判患者能不能做手术，同时进行详细的术前评估。
例如，当一名老年患者经过详细检查和诊断，明确只能通过手术来解决问题时，医生就会告知患者，需要进行手术治疗；在患者同意进行手术之后，医生还会通过详细且严格的术前评估，如检查肝肾功能、心脏功能、血管功能等等，判断老年患者能否手术。有些患者存在基础病变，对于这种情况，需要先到相关科室进行治疗，待病情得到控制和改善后，再考虑是否进行颈椎病手术。
手术后，一般需要恢复多久？
患者手术后的恢复情况与其选择的手术方式有关。比较而言，前路手术恢复得相对较快，而后路手术会慢一些。患者术后要注意观察自己的肢体情况，适当增加活动，避免因长时间卧床导致下肢血栓出现。
生活中，颈椎病患者还要注意改变不良习惯，做好防寒保暖；保持正确的姿势，减少长时间低头，可以有意识地多仰头；选择适合自己的运动来锻炼颈后肌肉，如做小燕飞、游蛙泳等。
此外，颈椎病患者在乘坐汽车、火车、飞机等交通工具时，要注意保持清醒，避免睡觉。这是因为人们在睡觉时会自然放松，肌肉保护作用差，一旦出现刹车或有剧烈颠簸，颈部就更容易受损。
从保护颈椎的角度，“高枕无忧”对不对呢？
其实，高枕是有“忧”的。
在睡觉时，我们应该让颈椎维持正常的生理前凸，如果枕头过高，会导致颈椎生理曲度变直，甚至出现反弓，造成颈部肌肉、韧带劳损。这样一来，睡觉不仅没有让颈椎得到充分休息，反而还加重了颈椎的负担。
我们可以把枕头做成两端高、中间低的“元宝型”。保证枕头有一定的强度，过软或过硬都不好。如果枕头太软，就维持不了颈椎正常的生理曲度；如果枕头太硬，颈部难以得到放松，舒适度也较差。
生活中应该如何保护颈椎？
生活中，我们要保持正确的姿势，减少低头的时间，工作或学习40分钟~1小时后，就要起来活动一下，舒展身体，使颈椎得到休息。
对于经常伏案工作的人来说，可以垫高电脑，以平视或微仰视为宜。平时还要注意锻炼颈背部肌肉，防止受凉、受潮，做好保暖。
作者：北京协和医院骨科主任医师 赵宇
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