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1、胸痛怎么回事
壁病变:胸壁软组织损伤及炎症,有局限性疼痛和压痛。肋间神经炎痛沿肋间神经分布,在脊柱旁、腋部和胸骨旁常有压痛点。肋骨骨髓炎有局限性疼痛、周围肌肉痉挛和发热,晚期有骨坏死和脓窦。癌肿转移到肋骨,则出现剧烈难忍的胸痛和局部压痛
胸膜及肺部病变:干性胸膜炎患者胸膜表面有纤维素渗出及附着,呼吸时两层胸膜互相摩擦发生疼痛。肺部疾病,当病变影响壁层胸膜时可引起疼痛,多位于病变邻近部位,随咳嗽和深呼吸加重。
心血管疾病:常见于冠心病、心包炎、胸主动脉瘤等。冠心病的心绞痛多位于心前区或胸骨后,可向左肩及臂部放射,常因体力活动、饱食和情绪激动而诱发,休息或用硝基甘油可迅速缓解。
纵隔病变:纵隔气肿时胸骨下有强烈的疼痛,可因吞咽而加剧。急性食管炎为胸骨下灼痛,亦随吞咽而加重。
膈肌及膈下病变:如膈疝、隔胸膜炎、膈下脓肿、肝脏疾患等。疼痛一般位于胸骨及胸廓下部,可放射至肩背部。
2、胸痛怎么治疗
1.1、西医治疗方法:
常可导致致命的胸痛包括急性心肌梗死、主动脉夹层、张力性气胸、急性肺栓塞等。这些疾病引起的胸痛必须到医院治疗。根据病因不同而有所不同的治疗方法,但都包括休息、吸氧、止痛(诊断明确,可用哌替啶等)等对症支持治疗。急性心肌梗死则需要尽快回复冠脉血供(包括扩张血管、再灌注治疗),主动脉夹层若有指征应行控制血压,减缓心率,必要时可以行手术治疗等。张力性气胸则须紧急救命,可用针头在锁骨中线第二肋间穿刺排气,再转送医院行进一步治疗(比如胸腔负压引流等)。
1.2、中医治疗方法:
心血瘀阻:治则:活血化瘀,通络止痛。方药:血府逐瘀汤加减。
胸阳痹阻:治则:宣痹通阳,散寒化浊。方药:栝楼薤白半夏汤加减;出现心阳欲脱之征,可给予参附龙牡汤急救。
痰热壅肺:治则:涤痰泻热,宽胸开结。方药:小陷胸汤和千金苇茎汤加减。
3、胸痛如何预防
疼痛剧烈者可选用镇痛药。怀疑心绞痛发作,立即吸氧,休息,舌下含硝酸甘油。若疼痛与呼吸运动有关,则可在胸廓贴以胶布固定,以减少胸廓活动,缓解疼痛,不能过度劳累,做到劳逸结合,避免生气,保持愉快的好心情。
1、D-二聚体
D-二聚体是交联纤维蛋白在纤溶系统作用下产生的可溶性降解产物,为特异性的纤溶过程标志物,可作为急性肺栓塞的筛查指标。D-二聚体<500ug/L,可以基本除外急性肺血栓栓塞症。
2、心电图
所有因胸痛就诊的患者均需进行心电图检查,首份心电图应在接诊患者10分钟内完成。心电图是诊断缺血性胸痛的重要手段。
3、超声心动图
超声心动图也是一项诊断胸痛患者的重要无创检查,如果发现新发的室壁矛盾运动、主动脉内出现游离内膜瓣、右心扩张并室间隔左移呈“D”字形等,可有助于急性心肌梗死、主动脉夹层及急性肺栓塞的诊断。对于其他非致命性胸痛,如应激性心肌病、心包积液等,超声心动图也具有重要的诊断价值。
1、肺炎、支气管炎、肺结核等呼吸系统疾病引起的胸痛
肺炎、支气管炎、肺结核引起的胸痛,大都伴有不同程度的发热、咳嗽以及咳痰等症状,肺癌引起的胸痛,呈持续性加剧。支气管扩张、支气管哮喘发作,也伴有胸痛。肺炎合并胸膜炎时,胸痛尤为明显。气胸引起的胸痛,常突然发作,且伴有呼吸困难、良性或恶性纵膈肿瘤。
2、食管炎、食管癌等消化系统引起的胸痛
食管炎、食管癌引起的胸痛,局限于胸骨后,并随吞咽食物而加重;胃、十二指肠溃疡引起的胸痛,主要在胸骨下端,且有泛酸、嗳气、食欲不振等症状;胆囊炎、胆结石往往会引起右胸、右肩部疼痛,其疼痛的中心位置主要在右上腹;肝癌、肝脓肿引起的胸痛,又是在右下胸,同时伴有肝脏肿大、肝区疼痛。
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