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出血方式:呕血多随呕吐排出,咯血一般是咳嗽后吐出。
血液颜色:呕血的颜色多为暗红色、棕褐色,时有鲜红色;咯血颜色多为鲜红。
血中混杂物:呕血时多混有食物残渣和胃液;咯血时则混有痰液。
出血前症状:呕血前常有上腹部不适、恶心、呕吐;咯血前常有喉痒、胸闷、咳嗽。
血液酸碱性:呕血的血液呈酸性;咯血的血液呈弱碱性。
出血后痰液性状:呕血后无痰;咯血后常有血痰数日。
黑便:呕血患者常有柏油样便,呕血停止后仍可持续数日;咳血患者粪便正常,除非咽下血液量较多时可有黑便。
病史:呕血患者多有胃、十二指肠、肝硬化等病史;而咯血患者一般有结核、支气管扩张、心肺疾病等。
2.1、早上咳血可能是由于呼吸系统异常引起的,例如上呼吸道感染,甚至肺结核等。如果呼吸系统出现了各种空气污染或者是重金属污染的情况下,很容易导致疼痛,或者是咳血的症状。大家一定要注意保护呼吸道的健康,远离污染的环境,促进呼吸系统的调节。
2.2、患者吐血如果血液当中出现了食物的残渣,还有可能是因为消化系统的疾病,常常会引发消化道出血、胃溃疡等。面对这样的症状,大家一定要重视食物的调节,检查胃镜的健康状况。如果病情比较严重的情况下,要懂得到医院进行治疗,任何肠胃炎的反应都应该及时采取相应的措施。
2.3、如果血量不是特别多,常常会伴随血丝等症状,很可能是因为咽喉发炎导致的。这种症状在秋天干燥的季节更为明显,因为缺水而导致咽喉肿痛,咽喉发炎的症状。平常一定要注意多补充一些水分,然后治疗各种咽喉发炎的症状。
3.1、食管疾病:食管静脉曲张破裂等。
3.2、胃及十二指肠疾病:消化性溃疡、慢性胃炎和胃及十二指肠黏膜病变,胃癌等。
3.3、肝、胆道疾病:肝硬化门脉高压等。
3.4、胰腺疾病:急性胰腺炎合并脓肿或囊肿、胰腺癌等。
3.5、血液疾病:白血病、DIC等。
3.6、急性传染病:流行性出血热、钩端螺旋体病等。
3.7、其他:尿毒症、呼衰、肝衰等。
1、体格检查
对咯血患者均应做胸部细致反复的检查。有些慢性心、肺疾病可并杵状指(趾),进行性肺结核与肺癌患者常有明显的体重减轻。有些血液病患有全身出血性倾向。
2、实验室检查
痰检查有助于发现结核杆菌、真菌、细菌、癌细胞、寄生虫卵、心力衰竭细胞等;出血时间,凝血时间,凝血酶原时间,血小板计数等检查有助于出血性疾病诊断;红细胞计数与原红蛋白测定有助于推断出血程度,嗜酸性粒细胞增多提示寄生虫病的可能性。
3、器械检查
咯血患者均应做X线检查,胸部透视,胸部平片体层摄片,有必要时可做支气管造影协助诊断。
CT检查有助于发现细小的出血病灶。
原因不明的咯血或支气管阻塞肺不张的患者应考虑支气管镜检查,如肿瘤、结核异物等,同时取活体组织病理检查等。
放射性核素镓检查助于肺癌与肺部其他包块的鉴别诊断。
血常规、血小板,出、凝血时间,凝血酶原时间等一般性检查。全身性出、凝血疾病时,出凝血相检查有异常改变,如DIC或维生素K缺乏症等先天性同种免疫性或被动免疫性血小板减少性紫癜或各种先天性凝血因子缺乏症出、凝血相异常。
粪便检查发现红细胞,潜血试验强阳性急性胃肠炎患儿可有黏液血便,鲜血便等。
腹部平片:采取仰卧、直立或侧卧位腹部平片,可排除肠梗阻和肠穿孔对新生儿小肠扭转坏死性肠炎及胎粪性腹膜炎尤为重要。
钡剂造影:稀钡餐在非急性出血期造影是有一定价值的,常常加甲基纤维素作双层对比。也可在十二指肠插管后注入钡剂作小肠造影检查(加或不加甲基纤维素)。钡灌肠常有助于肠套叠之诊断。
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