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第一类的习惯性肩关节脱臼的患者,没有明显创伤的病史,而且身上多处关节也可能有过度伸展及松弛的现象。譬如说,大拇指可以轻易后折并触及前臂;肘关节或膝关节过度挺伸,最主要的原因就是先天性身体的组织较松弛而造成的关节不稳定,而且是多方向性的。
至于第二类,其因受伤后造成的习惯性脱位,多是因为明显的创伤,如运动伤害,像投掷动作太过用力,或投掷过程忽遇阻力,柔道、角力等身体接触的技击运动;又如摔倒时以手撑地,或是肩膀着地等意外的动作,造成肩关节脱位,几乎都是前方向的脱臼,在保守治疗(关节复位)后,又再发生脱位或半脱位的情形。
2.1、弹性固定:关节脱位后,未撕裂的肌肉和韧带可将脱位的肢体保持在特殊的位置,被动活动时有一种抵抗和弹性的感觉。
2.2、畸形:关节脱位后肢体出现旋转、内收或外展和外观变长或缩短等畸形,与健侧不对称。关节的正常骨性标志发生改变。
2.3、关节盂空虚:最初的关节盂空虚较易被触知,但肿胀严重时则难以触知。
3.1、前脱位:患肢呈外展、外旋和屈曲畸形,腹股沟处肿胀,可以摸到股骨头。
3.2、后脱位:髋关节疼痛、不能活动,患肢缩短,髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形,在臀部可摸到突出的股骨头,大粗隆上移明显,部分病例有坐骨神经损伤表现。
3.3、中心脱位:因后腹膜间隙内出血甚多,可以出现失血性休克,伤处肿胀、疼痛、活动障碍,大腿上段外侧方往往有大血肿,肢体短缩情况取决于股骨头内陷的程度,可合并腹腔内脏损伤,X线、CT检查可了解伤情及对髋臼骨折有三维概念的了解。
患者除前臂全长均有压痛和旋转痛外,还有腕关节和肘关节的疼痛。X线表现典型,易诊断。骨骼脱位也是钙化和骨质疏松,骨肉和皮肤均萎缩,关节本身畸形或脱位,细胞破坏,释放出的化学介质,达到一定浓度后,关节内压增高,关节疼痛难忍,象老虎咬似的夜不能寐。
通过采用螺旋CT三维重建(3D-CT)技术研究发育性髋关节脱位(DDH)的骨性病理改变,将术中发现与3D-CT研究发现进行对比,建立3D-CT影像表现与DDH骨骼畸形病理的对应关系;根据3D-CT影像和数据测量,指导设计个体化的、有针对性的手术治疗方案。
1、活动前认真做准备活动,比如说做一些环绕、伸展的活动,让各个关节部位得到充分的活动。
2、活动前,检查运动器械是否牢固,场地是否平整。
3、活动时要采取保护,尤其是要加强对易受伤部位的保护。
4、量力而行,做些适合自己体力的体育活动,决不做力不能及的危险动作。
5、要尽可能地避免暴力的直接冲撞,不要在硬地(水泥地)上直接跳跃。
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