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五心烦热是指两手心、足心发热及自觉心胸烦热,而体温有的升高。有的并不升高的一种虚烦发热症状。《素问 逆调论》有“阴气少而阳气盛,故热而烦满”及“阴虚生内热”的论述,将烦与热同时并见的症状归之于阴虚。若肾虚湿热下注,两脚心热伴足胫发热疼痛者,不属本节讨论范围。
五心烦热属于中医热症的范畴,中医古籍《太平圣惠方・治骨蒸烦热诸方》阐述其原因为阴气不足,阳气有余所致,表现为阴虚火旺或血虚有热以及火热内郁。
在中医学理论中,“五心”是指双手心、双足心以及胸口。五心烦热的典型表现包括心烦意乱、难以入睡,且自我感觉手足心发热不适。这些人大多习惯睡觉的时候把手脚放在被子外面,甚至要贴在墙上凉一凉才舒服。虽然他们总嚷着手脚心冒热气,但摸着温度并不高,这正是烦热的特点,这种燥热心烦往往让人难以入睡。
五心烦热的病人以虚证为多,属虚实夹杂型,阴虚火旺是最常见的病因,多见于更年期女性。随着绝经的出现,还会伴发腰酸不适、轰热汗出,或者夜间出汗、口干渴、舌红少苔、脉细数等症状。在中医看来,这些都是肾阴虚有热的表现。
3.1、血虚
治法:养血清热。
方剂:补肝汤(《医宗金鉴≥)加减。
药物:生熟地各15g,当归10g,赤白芍各15g,川芎6g,枣仁10～15g,木瓜10g,丹皮10g,地骨皮15g。
方义:熟地、当归、白芍、川芎为四物汤。是养血和血之主方。枣仁、木瓜补肝舒筋,生地、赤芍、丹皮、地骨皮凉赢清热。
加减:口干咽燥者加麦冬、沙参、石斛养阴,四肢酸楚加鸡血藤、首乌补血。气虚而易疲乏者,则加黄芪、党参益气以生血。
3.2、火郁不达
治法:升阳散火。
方剂:升阳散火汤(《脾胃论》)加减。
药物:升麻6～10g,葛根l0g,白芍10g,防风10g,柴胡l0g,羌活10g,甘草5g。
方义:升麻、葛根、柴胡、防风、羌活均辛散发越之品,可升阳泄越,透达内热,是“火郁发之”者。用白芍、甘草缓急和营,以佐诸阳药,加减:烦热口苦、热甚者,少佐黄连、黄芩、山栀清热:热甚阴伤,口干咽燥则加沙参、麦冬养阴:若脾气不足,加党参、白术益气健脾。
3.3、阳明余热
治法:清泻阳明,养阴益胃。
方剂:竹叶石膏汤(《伤寒论》)加减。
药物:竹叶10g,生石膏30g(先煎),麦门冬15～30g,党参10～15g,法半夏10g,生甘草10g,粳米一小撮。
方义:竹叶清心除烦,石膏清胃泻火,麦冬益胃养阴,党参益气补脾,半夏、甘草、粳米调中和胃。
具有五心烦热症状阴虚朋友平时应该多吃一些滋补肾阴的食物,以滋阴潜阳为法。宜选择的食物主要包括如芝麻、糯米、绿豆、藕、马兰头、大白菜、黑木耳、银耳、豆腐、甘蔗、李、桃子、西瓜、黄瓜、百合、山药、乌贼、甲鱼、海参、鲍鱼、螃蟹、牛奶、牡蛎、蛤蜊、海蜇、鸭肉、猪皮等。这些食品性味多甘寒性凉,都有滋补机体阴气的功效。可适当配合补阴药膳有针对性地调养。
1、甲鱼粥
重500克的甲鱼1只,糯米100克,料洒2匙,姜片、葱段各15克,胡椒粉6克,鸡汤1000克,植物油及精盐适。将甲鱼宰杀清洗干净后切成小块,入开水中焯水,捞出刮去黑皮。加入料洒、葱段、姜片略炒。再添入鸡汤和糯米,煮熬成粥,调入味精、胡椒粉即成。分数次食完,每周1次。
2、银耳汤
取银耳10克,用开水泡开后放入砂锅中,用小火煮烂后放冰糖少量,待冰糖融化后即可。每口服1-2次。
3、花生大枣膏
花生、龙眼肉各35克,大枣30克。先将大枣加清水煎煮20分钟左右,取出煮好的大枣,与花生、龙眼肉一起捣烂成泥状,用煮大枣汤水送服。
4、菠菜银耳汤
用菠菜150克,银耳10克。先将菠菜清洗干净,银耳泡发,然后一起放在锅内、加入适量清水,先用武火煮沸,再用文火炖煮60分钟左右,以银耳熟烂为度。每日可作点心食用,每日1次。
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