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世界爱眼日:全球至少22亿人视力受损或失明 至少10亿人可预防或待解决

编辑:佚名      来源:微商网     

2019-10-10 15:38:26 

  在一个以视力为基础的世界中,视觉是我们感官中最主要的部分,对我们生活的每一个转折都至关重要。新生儿依靠视觉认识并与母亲建立联系。幼儿,要掌握平衡并学会走路;小学生,去上学、阅读和学习等等。xtE微商品牌网

  在10月10日世界爱眼日前夕,世界卫生组织发布了第一份《世界视力报告》。报告指出,全球至少有22亿人视力受损或失明,其中至少10亿人的视力损伤问题本可预防或尚待解决;全世界共有10亿多人因无法得到必要的医疗或护理服务来解决近视、远视、青光眼和白内障等问题而视力受损。xtE微商品牌网

  眼睛出状况非常普遍,寿命足够长的人一生中至少会经历一种眼部疾病。例如,许多人在小时候得过结膜炎,在40岁以后的某个时候由于老花眼需要眼镜,或者需要白内障手术。xtE微商品牌网

  人口老龄化、生活方式改变和获得眼科护理机会有限是视力障碍人数不断增加的主要因素,在低收入和中等收入国家尤其如此。同时,这种负担是不平等的,也加剧了中低等收入国家、老年人以及农村地区的负担。xtE微商品牌网

  预计在未来几十年中,全球对眼部护理的需求将急剧增加,这对卫生系统构成了巨大挑战。世界卫生组织总干事谭德塞博士说:“眼部疾患和视力障碍非常普遍,但往往得不到处理。需要眼科护理的人必须能够在不会陷入财务困难的情况下获得高质量的干预服务。将眼科保健纳入国家卫生计划和基本卫生保健服务是每个国家实现全民健康覆盖的重要组成部分。本可通过白内障手术立即矫正6500万人的视力,避免其失明或视力受损。另外,还有8亿多人因无眼镜而在日常活动中困难重重。”xtE微商品牌网

  “不平衡”的眼疾负担xtE微商品牌网

  眼部疾患和视力损伤流行率随年龄增长而上升。受人口增长和老龄化综合因素影响,患有眼部疾患和视力损伤总人数将显著上升。xtE微商品牌网

  视力疾患和视力损伤负担同时体现了不平等现象:农村人、低收入人群、妇女、老年人、残疾人、少数民族和土著居民的负担往往大得多。xtE微商品牌网

  根据上述报告,在远视障碍方面,低收入和中等收入地区未获满足的需求估计是高收入地区的四倍。撒哈拉以南非洲西部和东部以及南亚的低收入和中等收入地区的失明率是所有高收入国家的八倍。妇女白内障和沙眼倒睫发病率较高,特别是在低收入和中等收入国家。xtE微商品牌网

  2020年所有年龄段的近视人群为26亿;2015年近视年龄在19岁以下的儿童为3.12亿;2020年,将有7600万人(40至80岁)患青光眼;2019年所有年龄段的250万人患有沙眼倒睫;2015年所有年龄段的老花眼人群达18亿;糖尿病性视网膜病的全球患病率(34.6%),可以计算出有1.46亿成人糖尿病性视网膜病;2020年,有1.956亿(年龄介于30至97岁之间)的人患与年龄相关的黄斑变性。xtE微商品牌网

  此外,造成最常见眼部疾患的其他主要因素有近视、糖尿病视网膜病变、发现过晚等。xtE微商品牌网

  国家预防和其他眼部护理战略的主要重点是处理可能导致视力损伤和失明的眼部疾患,如白内障、沙眼和屈光不正等。但报告也指出,不能忽视通常并不损伤视力的眼部疾患,包括干眼症和结膜炎,它们是导致各国人们寻求眼部保健服务的一项主要原因。xtE微商品牌网

  大多数眼睛疾病和视力障碍的负担分布不均。分布变化的主要方面是地区和收入水平、年龄和性别以及居住地区。xtE微商品牌网

  全球许多眼疾分布不均。非洲和亚洲的儿童患麻疹、风疹和维生素A缺乏症及其相关的与眼睛相关的并发症的风险最高。沙眼是感染性视力障碍的主要原因,在非洲、中美洲和南美洲、亚洲、澳大利亚和中东的44个国家中的某些地区,仍有待消除。xtE微商品牌网

  在亚太地区的高收入国家中,近视的总体患病率最高(53.4%),其次是东亚(51.6%),而在中国和韩国城市地区青少年的国家估计中报告的比率分别高达67%和97%。xtE微商品牌网

  就与年龄相关的常见眼疾而言,青光眼在非洲(4.8%)以及拉丁美洲和加勒比海(4.5%)最普遍。值得注意的是,居住在高收入国家(例如美国)的非洲人后裔和拉丁美洲人也患有青光眼。在与年龄相关的黄斑变性方面,区域异质性也存在,在欧洲的白种人中,患病率最高(年龄在45-85岁的人中占57.4%)。xtE微商品牌网

  根据发病年龄的不同,眼部疾患的分布也随年龄而变化。例如近视、早产儿视网膜病变、和弱视在儿童时期发生;白内障、老花眼、青光眼和与年龄相关的黄斑变性,则随着年龄的增长而增加。中国一项最近基于人口调查的回顾估计,与年龄有关的白内障的全国患病率在85-89岁的人群中为73%,约为45-49岁的人群的11倍。xtE微商品牌网

  居住地区是许多眼疾的重要决定因素。例如,沙眼主要分布在缺乏水、卫生设施和医疗保健的贫困农村社区中。在许多国家的农村地区,白内障的手术覆盖率较低,白内障的患病率较高。与白内障不同,在中国和澳大利亚的城市人口中,儿童近视的发生率更高。这些可能是由于生活方式差异(例如,农村地区的儿童在户外度过的时间更多),城市化、学校制度和人口特征(如社会经济地位和种族)差异造成的影响。xtE微商品牌网

  认知与防治xtE微商品牌网

  世卫组织负责失明和视力损伤问题工作的Alarcos Cieza博士说,“数以百万计的人因无法获得康复服务而视力严重受损,无法充分参与社会活动。在当今世界,视力至关重要。必须就近提供眼科护理服务,包括提供康复服务,以便人们发挥最大潜力。”xtE微商品牌网

  报告指出,所有失明的和视力严重受损、但却无法获得治疗的人,如果获得康复服务(例如使用光学放大镜,用盲文阅读,使用智能手机寻路器以及使用白手杖定向和走路),就仍能过上自立的生活。xtE微商品牌网

  在全球范围内,因未解决的屈光不正和白内障而造成的覆盖缺口的成本估计为143亿美元。这些投资需要适当的计划,并依靠额外的投资来加强现有的卫生系统。WHO估计,为了实现2030年制定的全球卫生目标,低收入和中等收入国家将需要再投资2300万卫生工作者,并建造415000多处新卫生设施。xtE微商品牌网

  虽然确切的数字尚不清楚,但据估计全球范围内有1190万人因可预防的青光眼、糖尿病性视网膜病和沙眼而患有中度或重度视力障碍或失明。预防这1190万例视力障碍的估计成本为58亿美元。xtE微商品牌网

  缺乏训练有素的人力资源是增加眼保健服务的最大挑战之一,眼保健工作人员的分配应基于人口需求。不幸的是,当前情况并非如此。xtE微商品牌网

  在全球范围内,眼科医生主要负责进行眼部手术并治疗所有常见的眼部疾病,例如青光眼、糖尿病性视网膜病和与年龄有关的黄斑变性。最近(2019年)对覆盖198个国家(即全球人口的94%)的眼科工作人员进行的研究报告,尽管大多数国家的眼科从业人员数量在增加,但分布不均。验光师和其他专职眼科人员,如配镜师、验光师、矫正师和眼科助理、眼科护士等,也有严重的人力资源短缺。xtE微商品牌网

  以青少年高发的近视和中老年高发的白内障为例,我国的眼部疾患还面临一系列认知和治疗的问题。xtE微商品牌网

  “近视,是导致远视力不良的主要原因。我国近视群体基数庞大,2012年,近视总患病人数占人口比例达33%,预计2020年近视患病人数将达7亿,约占总人口比例的49%。”复旦大学眼耳鼻喉科医院副院长周行涛在接受21世纪经济报道采访时表示,我国青少年儿童的近视率不断升高,患病呈现低龄化、重度化、发展快、程度深的特点。xtE微商品牌网

  “在近视的矫正方面,成年人稳定的近视可以通过安全微创的手术来实现摘镜。我国每年接受近视激光与近视晶体手术的患者约有100万。以我们医院为例,目前全飞秒激光手术量位于世界第一。”周行涛指出,在近视的认知和治疗中,有几点容易产生误区,一是过于乐观型,但其实发展为高度近视,眼部的结构会发生变化,产生白内障,视网膜变性,视网膜裂孔,黄斑病变等并发症的概率大大增加。二是过于悲观,认为有了高度近视,就摆脱不了厚厚的镜片和灰暗的人生。实际上,随着技术的不断发展和完善,高度近视甚至超高度近视都有望通过近视激光手术或者眼内晶体植入手术来获得良好的视力,抛掉厚重的啤酒瓶底镜片,重获视觉和生活的自信。三是过于焦虑,以青少年儿童的家长为主,千方百计寻找治疗近视的“良方”,往往容易被一些商家误导。“我们希望通过更多的渠道,让家长了解科学防控近视的知识,通过增加户外活动来预防近视,发现近视后,到正规医疗机构就诊检查,通过光学方法、药物等手段来干预和控制。”xtE微商品牌网

  另一个常被忽视的是眼保健服务的可接受性,《世界视力报告》指出,戴眼镜的接受程度通常受以下因素影响:美容、认为眼镜将佩戴者识别为残障人士或视力随着眼镜的持续佩戴而恶化,对服务质量的不信任被认为是采用眼保健服务的障碍。例如,一项在中国儿童中的研究报告说,对免费或低成本眼镜的接受程度低与父母认为眼镜质量低下有关。在许多国家,对服务质量的不信任以及对手术的恐惧也一直被认为是阻碍白内障手术和其他服务普及的障碍。xtE微商品牌网

  白内障是一种最常见的可治的致盲性眼病,表现为眼内晶状体混浊,以致影响视力,在眼病致盲的原因中排名第一,高达47%。老年人是白内障的多发人群,我国60岁以上的老年人白内障发病率80%以上,90岁以上人群白内障发病率高达90%以上。xtE微商品牌网

  白内障发病原因多重,患者群体也有相对应的差异。根据上海普瑞眼科医院院长肖建业的介绍,白内障一般可分为年龄相关性白内障、先天性白内障、并发性白内障和代谢性白内障等。如何预防老年性白内障的预防?肖建业表示,第一,要锻炼身体,血管弹性好,高血压、动脉硬化被控制,营养均衡,白内障发病率也低一些。第二,在户外,要给父母买一幅好的偏光太阳镜,一定有好处。还有就是抗氧化、维C、维E、用眼卫生都要做好。xtE微商品牌网

  据中国防盲治盲网,不论何种白内障,手术治疗是最有效的手段。到目前为止、还没有任何一种药物被证明能治愈白内障,或阻止白内障的发展。2017年的“莎普爱思事件”让大众强势被科普了一波白内障治疗。对于老年性白内障,目前眼科学界公认:视力下降到0.3以下,并且戴镜后视力难以提高时为最佳手术时机。传统观念认为老年性白内障一定要等到成熟才能手术,这种看法并不准确。xtE微商品牌网

  我国目前白内障复明手术量年复合增长率达16.3%,增长态势明显。手术植入人工晶体是治疗白内障疾病的常见方式。根据中国防盲治盲网发布的《2018年全国白内障手术报送情况排名》显示,截至2019年3月26日,2018年全国总共有21家医院上报超过了1万例。xtE微商品牌网

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